التهاب العنبية.. أعراض قد تبدأ باحمرار العين ومضاعفات تهدد البصر
كتبت: د/ مروة غنيم
قد يبدو احمرار العين أو تشوش الرؤية عرضًا عابرًا، لكن اقترانهما بالألم أو الحساسية للضوء قد يشير إلى التهاب العنبية، وهو التهاب داخل العين يستدعي التقييم الطبي المبكر.
ورغم استجابة كثير من الحالات للعلاج، فإن تأخر التشخيص أو استمرار الالتهاب دون سيطرة قد يؤدي إلى مضاعفات تؤثر في الرؤية بصورة دائمة.
وتختلف علامات المرض بحسب موضع الالتهاب وشدته؛ فقد تظهر فجأة، أو تتطور تدريجيًا، وقد تحدث بعض الحالات دون ألم واضح، ما يجعل الانتباه إلى التغيرات البصرية أمرًا ضروريًا.
ما التهاب العنبية؟
العنبية هي الطبقة الوسطى من جدار العين، وتتكون من القزحية والجسم الهدبي والمشيمية. وقد يمتد الالتهاب إلى أنسجة مجاورة، مثل الشبكية والجسم الزجاجي.
ويمكن أن يصيب المرض عينًا واحدة أو كلتيهما، وأن يظهر في نوبة قصيرة أو يتكرر على فترات، بينما يستمر لدى بعض المرضى بصورة مزمنة. ولا تقتصر الإصابة على فئة عمرية محددة؛ إذ قد تصيب الأطفال والبالغين.
أنواع التهاب العنبية
يُصنَّف المرض بحسب المنطقة المصابة داخل العين إلى أربعة أنواع رئيسية:
- التهاب العنبية الأمامي: يصيب الجزء الأمامي من العين، خاصة القزحية، وقد يشمل الجسم الهدبي.
- التهاب العنبية المتوسط: يتركز في الجسم الزجاجي والمنطقة المحيطة به.
- التهاب العنبية الخلفي: يؤثر في المشيمية أو الشبكية.
- التهاب العنبية الشامل: يمتد إلى الأجزاء الأمامية والمتوسطة والخلفية.
ويساعد تحديد النوع في اختيار الفحوص والعلاج المناسبين، وتقدير احتمال حدوث مضاعفات.
أبرز الأعراض.. من الألم إلى العوائم
تشمل الأعراض التي قد تصاحب التهاب العنبية احمرار العين وألمها، والحساسية للضوء، وتشوش الرؤية، وظهور نقاط أو خيوط داكنة تتحرك في مجال الإبصار، وتُعرف باسم «العوائم».
ولا يلزم ظهور جميع الأعراض معًا، كما أن غياب الألم لا يستبعد وجود التهاب داخل العين.
التهاب العنبية الأمامي
غالبًا ما تكون أعراض الالتهاب الأمامي أكثر وضوحًا، وتشمل:
- ألم العين واحمرارها.
- الانزعاج عند التعرض للضوء.
- ضبابية الرؤية.
- زيادة الدموع.
وقد يلاحظ الطبيب أثناء الفحص تغيرًا في حجم الحدقة أو شكلها، أو تجمع خلايا التهابية داخل الحجرة الأمامية للعين. وهذه علامات تحتاج إلى فحص متخصص، ولا يمكن الاعتماد على مظهر العين وحده لتشخيصها.
التهاب العنبية المتوسط والخلفي
قد يظهر الالتهاب المتوسط أو الخلفي أساسًا في صورة عوائم جديدة أو تراجع في وضوح الرؤية، دون احمرار ملحوظ أو ألم شديد.
وقد يشكو المريض أيضًا من تشوه الصور أو وجود مناطق أقل وضوحًا في مجال الإبصار. ولهذا، فإن انتظار ظهور الألم قد يؤخر اكتشاف بعض الحالات.
ظهور ألم أو احمرار شديد أو حساسية للضوء أو تغير جديد في الرؤية يستدعي تقييمًا عاجلًا. أما فقدان البصر المفاجئ فيتطلب التوجه إلى الطوارئ فورًا. وهذه الأعراض قد تنتج عن أمراض أخرى أيضًا، ولا تعني وحدها الإصابة بالتهاب العنبية.
ما أسباب الإصابة؟
لا يُعرف سبب واضح لالتهاب العنبية في كثير من الحالات. وقد يرتبط في حالات أخرى بأمراض التهابية أو مناعية، مثل مرض بهجت والساركويد والتهاب الفقار المقسط.
كما قد يحدث بسبب عدوى، من بينها الهربس وداء المقوسات «التوكسوبلازما» والسل والزهري، أو عقب إصابة العين أو جراحة فيها. ويساعد التاريخ المرضي والفحص في توجيه البحث عن السبب، بدلًا من إجراء الفحوص نفسها لجميع المرضى.
مضاعفات قد تؤثر في الرؤية
يرتبط خطر المضاعفات بموضع الالتهاب وشدته ومدته وتكراره، ومدى استجابته للعلاج. وقد تنشأ بعض المشكلات نتيجة الالتهاب نفسه، بينما يرتبط بعضها بالآثار الجانبية للأدوية المستخدمة للسيطرة عليه.
تورم البقعة
قد يتسبب الالتهاب في تسرب السوائل وتجمعها في البقعة، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة في الشبكية.
ويُعرف ذلك بالوذمة البقعية، وقد يؤدي إلى صعوبة القراءة أو تمييز الوجوه وتشوه التفاصيل أمام المريض.
المياه البيضاء
قد يزيد الالتهاب المزمن أو استخدام أدوية الكورتيزون من احتمال تعتُّم عدسة العين، المعروف بالمياه البيضاء أو الساد، ما يسبب تراجعًا تدريجيًا في وضوح الرؤية.
ارتفاع ضغط العين والزَّرَق
يمكن أن يرتفع ضغط العين بسبب الالتهاب أو استجابة العين للعلاج بالكورتيزون. وإذا أدى ذلك إلى تلف العصب البصري، فقد ينشأ الزَّرَق «الجلوكوما»، وهو ما يستلزم متابعة منتظمة لتقليل خطر فقدان الرؤية.
تلف الشبكية ومشكلات أخرى
قد تشمل المضاعفات تندب الشبكية أو انفصالها، وتضرر العصب البصري، وصولًا إلى فقدان دائم للبصر في الحالات الشديدة أو غير المعالَجة.
وقد تحدث أيضًا التصاقات بين القزحية وعدسة العين، أو أغشية على سطح الشبكية، أو انخفاض غير طبيعي في ضغط العين. وتكون احتمالات المضاعفات أكبر في بعض الحالات المتوسطة والخلفية، وكذلك عند تكرار نوبات الالتهاب.
كيف يُشخَّص التهاب العنبية؟
يعتمد التشخيص على فحص طبيب العيون، إلى جانب معرفة توقيت الأعراض والتاريخ الصحي للمريض والأدوية التي يستخدمها.
وقد يشمل التقييم قياس حدة الإبصار وضغط العين، وفحص الجزء الأمامي بالمصباح الشقي، وفحص قاع العين بعد توسيع الحدقة. وقد تُطلب صور أو تحاليل إضافية بحسب النتائج، خاصة عند الاشتباه في عدوى أو مرض يؤثر في أعضاء أخرى من الجسم.
العلاج يختلف باختلاف السبب
يهدف العلاج إلى السيطرة على الالتهاب، وتخفيف الأعراض، وحماية أنسجة العين، ومعالجة السبب إن أمكن تحديده.
وقد تُستخدم قطرات الكورتيزون في بعض حالات الالتهاب الأمامي، إلى جانب قطرات يصفها الطبيب لتوسيع الحدقة وتخفيف الألم. أما الحالات الأشد أو التي تصيب الأجزاء الخلفية، فقد تتطلب أدوية بالفم أو حقنًا أو علاجات أخرى يحددها اختصاصي العيون.
وعندما تكون العدوى سببًا للالتهاب، يحتاج المريض إلى علاج يستهدفها. وفي بعض الحالات غير المعدية أو المتكررة، قد يصف الطبيب أدوية لتعديل نشاط المناعة أو علاجات بيولوجية.
لا ينبغي استخدام قطرات الكورتيزون من دون وصفة طبيب عيون؛ إذ يتوقف اختيارها على التشخيص، كما تستلزم مراقبة ضغط العين والآثار الجانبية. ولا يُنصح بإيقاف العلاج أو تغيير جرعاته ذاتيًا عند تحسن الأعراض.
لماذا تستمر المتابعة بعد التحسن؟
قد تتحسن الأعراض قبل زوال الالتهاب تمامًا، كما يمكن أن يتكرر المرض. لذلك، لا تكفي عودة العين إلى مظهرها الطبيعي للحكم على انتهاء المشكلة.
وتتيح المتابعة تقييم الاستجابة للعلاج، وفحص ضغط العين، واكتشاف المياه البيضاء أو تورم البقعة وغيرها من المضاعفات مبكرًا. وتزداد أهمية هذه الزيارات عند استخدام الكورتيزون لفترات ممتدة.
كيف يمكن تقليل المخاطر؟
لا توجد وسيلة تضمن منع جميع حالات التهاب العنبية، لكن يمكن الحد من خطر الضرر عبر:
- طلب التقييم العاجل عند ظهور ألم أو حساسية للضوء أو تغير في الرؤية.
- الالتزام بالعلاج ومواعيد المتابعة.
- إبلاغ طبيب العيون بالأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة.
- متابعة ضغط العين عند وصف الكورتيزون.
- الإقلاع عن التدخين، لارتباطه بزيادة خطر الإصابة.
ويظل التعامل المبكر مع الأعراض، بدلًا من الاكتفاء بقطرات عشوائية أو انتظار زوالها، خطوة أساسية لحماية البصر.
أسئلة شائعة عن التهاب العنبية
هل التهاب العنبية هو التهاب الملتحمة؟
لا. التهاب العنبية يحدث داخل العين، بينما يصيب التهاب الملتحمة الغشاء الذي يغطي سطحها الأمامي وباطن الجفون. وقد تتشابه بعض الأعراض، لذلك يحتاج التمييز بينهما إلى فحص.
هل يمكن أن تحدث الإصابة دون ألم؟
نعم، خصوصًا في بعض الأشكال المتوسطة والخلفية، التي قد تظهر بعوائم أو تشوش في الرؤية.
هل يعني التشخيص فقدان البصر؟
لا. تستجيب حالات كثيرة للعلاج، ويساعد التشخيص المبكر والالتزام بالمتابعة على تقليل احتمال المضاعفات.
هل يمكن أن يعود الالتهاب؟
نعم، قد يتكرر أو يصبح مزمنًا، بحسب نوعه وسببه، ما يستدعي خطة متابعة تناسب كل حالة.
متى تكون الحالة طارئة؟
عند فقدان البصر فجأة يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا. أما الألم والاحمرار الشديد والحساسية للضوء أو ظهور تغيرات بصرية جديدة، فتتطلب فحصًا عاجلًا لدى طبيب العيون.
